Żylaki, choroba naczyniowa, która powoduje obrzęk i skręcenie żył, dotyka do 35 procent amerykańskiej populacji. Zwykle występują w nogach, ale mogą pojawić się w innych miejscach na ciele. Znane również jako niewydolność żylna, żylaki występują, gdy uszkodzone żyły mają trudności z przesyłaniem krwi z nóg do serca.
Istnieje wiele mitów na temat tego schorzenia.
Rozmawialiśmy z dr Kathleen Gibson, chirurgiem naczyniowym i specjalistą ds. żył w Lake Washington Vascular, Bellevue, WA, aby poznać prawdziwą ofertę:
Mit 1: Żylaki są nieszkodliwe.
Dr Gibson: Żylaki mogą być jedynie problemem kosmetycznym w niektórych okolicznościach. Mogą one jednak również powodować pulsowanie, ból i swędzenie. Zaawansowane przypadki powodują obrzęk (szczególnie przy długotrwałym staniu i siedzeniu), zapalenie skóry i pogrubienie skóry. Końcowe stadia mogą powodować otwarte owrzodzenia, ale większość pacjentów nie dochodzi do tego etapu. Tylko 10 procent pacjentów ma zaawansowane powikłania związane z żylakami.
Mit 2: Żylaki są spowodowane krzyżowaniem nóg podczas siedzenia.
Dr Gibson: Nieprawda. Byłoby to niemożliwe do udowodnienia. To, co powoduje żylaki, to dziedziczność i ciąża, zwłaszcza powtarzające się ciąże. U pacjentów, którzy już mają żylaki, otyłość lub przyrost masy ciała mogą je pogorszyć. Chociaż są one bardziej powszechne u osób starszych i kobiet, mogą również występować u mężczyzn i osób młodszych.
Mit 3: Żylaki są zawsze widoczne.
Dr Gibson: Żylaki mogą występować bez widocznych, wybrzuszonych sznurów na nogach. Czasami mogą być zbyt głębokie, aby je zobaczyć, ale nadal mogą powodować objawy: obrzęk, zmęczone i obolałe nogi, skurcze nóg, swędzące wysypki i ciemnienie.
Mit 4: Pajączki to żylaki.
Dr Gibson: Pajączki to po prostu rozszerzone żyły na powierzchni skóry, które zazwyczaj stanowią jedynie problem kosmetyczny. Żylaki znajdują się w tkance tłuszczowej między mięśniami a skórą. Jednak ucisk żylaków może powodować powstawanie pajączków, szczególnie w okolicy kostek.
Mit 5: Ćwiczenia pogarszają stan żylaków.
Dr Gibson: Mówię moim pacjentom, że ćwiczenia są tak dobre dla wielu aspektów zdrowia i nie ma dowodów na to, że nie powinni kontynuować ćwiczeń. Niektórzy ludzie mają problemy z żyłami głębokimi w mięśniach, zwane niewydolnością żył głębokich. U niektórych osób może to przebiegać bezobjawowo, ale u innych może powodować obrzęki, zmiany skórne lub owrzodzenia. Osoby z niewydolnością żył głębokich uważają, że chodzenie lub czynności wykorzystujące mięśnie łydek naprawdę pomagają, ponieważ skurcze zmuszają krew do przemieszczania się do centrum ciała. Jeśli masz problemy z obrzękiem nóg, wykonuj ćwiczenia kostek, aby zachować elastyczność.
Mit 6: Jedyną opcją leczenia jest zabieg chirurgiczny, który nie jest zbyt skuteczny.
Dr Gibson: Być może kiedyś tak było, ale już tak nie jest. Po pierwsze, zwykłe noszenie pończoch uciskowych jest całkowicie rozsądną opcją, jeśli żylaki nie wpływają na jakość życia. Zmniejszają one objawy bólu i obrzęku, ale nie zapewniają wyleczenia. Gdy pacjent je zdejmie, objawy powrócą dość szybko. Chirurgiczne leczenie żylaków polegało na usuwaniu zmienionych chorobowo żył w znieczuleniu ogólnym (stripping żył). Piętnaście lat temu lekarze zaczęli stosować ablację endotermiczną, w której wprowadzamy cewnik do żyły, a następnie ją wypalamy. Zabieg ten jest bardzo skuteczny, ale ze względu na wysoką temperaturę wymaga wielokrotnych wstrzyknięć znieczulenia miejscowego i może powodować uszkodzenie nerwów czuciowych w skórze. Obecnie mamy różne opcje, które nie wykorzystują ciepła ani nacięć chirurgicznych. I chociaż seniorzy są o 50 procent bardziej narażeni na rozwój żylaków, mają takie same wskaźniki skuteczności leczenia jak młodsi dorośli.
Opcje leczenia:
VenaSeal nakłada klej wewnątrz żyły, aby ją zamknąć. Nie jest wymagane znieczulenie, a po zabiegu nie trzeba nosić pończoch uciskowych. Jeszcze tego samego dnia można wrócić do normalnej aktywności, w tym ćwiczeń fizycznych. (W pełni ujawniam, że brałem udział w badaniach zatwierdzających ten zabieg przez FDA).
Varithena to lek w postaci pianki do wstrzykiwań, który uszkadza wewnętrzną wyściółkę żyły i zamyka ją. Zabieg trwa zwykle mniej niż godzinę. Pacjenci mogą wznowić lekkie aktywności już tego samego dnia po zabiegu. Przez dwa tygodnie po zabiegu należy nosić pończochy uciskowe.
Clarivein to system, w którym wprowadza się cewnik, który uwalnia lek w obwodzie 360 stopni wewnątrz chorej żyły, podczas gdy małe metalowe narzędzie obraca się i uszkadza żyłę. Przez dwa tygodnie po zabiegu pacjenci noszą pończochy o stopniowanym ucisku
Jak zdecydować, którą terapię wybrać?
To zależy od tego, jak definiuje się sukces. Jeśli chodzi o zadowolenie pacjentów, wszystkie są bardzo skuteczne; mierzymy to za pomocą tak zwanych instrumentów jakości życia.
Venaseal i Clarivein mają podobne wyniki po dwóch latach w porównaniu z endovenous radiofreqency lub ablacją laserową pod względem pozostawania leczonej żyły zamkniętej w badaniu ultrasonograficznym. Jednak nie zawsze koreluje to z pomiarami jakości życia pacjentów. Varithena jest nieco niższa pod względem "zamknięcia", ale jest jedyną techniką z wymienionych, która jest dobra dla żył, które są bardzo kręte.
Pacjenci i lekarze muszą wziąć pod uwagę wiele czynników przy podejmowaniu decyzji o wyborze techniki, w tym potencjalne ryzyko, anatomię, pożądane doświadczenie regeneracji, zakres ubezpieczenia i koszty.
Poznaj nasze opcje leczenia żył
Często zadawane pytania
Nie, krzyżowanie nóg nie powoduje bezpośrednio żylaków. Chociaż może to tymczasowo wpływać na krążenie, nie prowadzi do rozwoju żylaków. Jednak długotrwałe siedzenie lub stanie może przyczynić się do problemów z żyłami.
Nie, żylaki mogą powodować objawy takie jak ból, obrzęk i zmęczenie. Nieleczone mogą prowadzić do poważniejszych powikłań. Leczenie jest często konieczne ze względów medycznych, a nie tylko kosmetycznych.
Nie, wiele żylaków można leczyć za pomocą minimalnie inwazyjnych procedur, takich jak skleroterapia lub ablacja prądem o częstotliwości radiowej. Zabiegi te są skuteczne i mają krótszy czas rekonwalescencji w porównaniu z tradycyjną operacją.
